【美郷】第13回佐賀ITLS Advanced Courseに参加しました!

皆様こんにちは。

美郷救急事業部南郷救急課の中村です。

大寒波に見舞われ、日本全国で記録的な大雪が観測されましたが、皆様の地域では被害などはなかったでしょうか?私の住んでいる美郷町南郷地区では降雪がありましたが積もるほどの降雪はありませんでした。美郷町の山間部や宮崎県北部の山間部にある町村では大雪に見舞われ、膝丈ほどまで雪が積もった地域もあったようです。私自身、雪の多い地域で生まれ育ってきたため雪対策は万全だと思っていましたが、いざ雪が降ると車の運転や外を出歩く際に少し不安になってしまいました。まだまだ冬は続きますので、雪に対する対策を万全にとられてください。

1月13日(土)、14日(日)に佐賀県鳥栖市にあります麓まちづくり支援センターで行われた第13回佐賀ITLS Advance Courseに南郷救急課よりプレインストラクターとして平岩、受講生として中村が参加しました。

ITLS(International Trauma Life Support)は1982年にアメリカで開発された病院搬入前の外傷処置教育訓練コースであり、パラメディックを対象にしているコースです。現在日本ではAdvanced・Access・Pediatric・Basicコースが展開されており、今回はAdvancedコースを受講しました。

Advancedコースは2日間で行われます。まず1日目にScene size up、MOI、ITLS Primary Survey、SMR(脊柱運動制限)、呼吸・気道管理、ショック・循環管理の講義と気道呼吸・循環・SMR(脊柱運動制限)のスキルステーションとシナリオトレーニングを行いました。スキルステーションではAdvancedスキルということで、気道呼吸ブースでは気管挿管をメインで行い、通常の頭側からの気管挿管に加え、尾側・座位状態・狭隘部で暗闇下・喉頭鏡を使わない気管挿管スキルを行い通常と異なる環境下で気管挿管を行うにはどのようにしたらいいのか?どのような難しさがあるのか?ということを感じながら行うことができました。

循環ブースでは、通常の静脈路確保による輸液だけでなく、骨髄路確保を行いました。外傷によるショック状態の傷病者では血管が虚脱し、末梢静脈路確保が困難な場合もあります。そのような状態でも輸液を行うために骨髄針を用いて骨髄路確保が重要になってきます。また、緊張性気胸に対する胸腔内減圧も行いました。

SMR(脊柱運動制限)ブースでは様々な状態の傷病者に対し、全身固定をするべきなのか?しないべきなのか?するのであればどのような方法で行うのか?という内容でした。従来の病院前における外傷傷病者に対する活動では基本的に傷病者をバックボードなどに固定した状態で搬送を行っていましたが、様々な研究を行った結果本来不必要な傷病者にSMRを行うのはデメリットであるという結果が出たため、ITLSでは傷病者に対しSMRを行う必要があるのか?ないのか?をしっかりと判断することも求められました。

2日目には小児外傷の講義とCBL(Case Based Learning)、シナリオトレーニング、筆記試験、実技試験が行われました。CBLでは高齢者・妊婦・熱傷の3ブースがあり、それぞれのブースにつき1症例を行い、各症例のポイントをディスカッションしました。妊婦外傷と熱傷は普段出動する機会はとても少ないですが、いざ出場した際には適切な観察・判断・処置を行わなければならないため、今回のCBLにより重要なポイントを確認することができました。

ITLS Advanced Courseでは、観察・判断・処置を重要視しており傷病者に接触した後は観察・判断・処置を繰り返し行っていきます。この観察・判断・処置は救急救命活動を行う上で基礎となるものです。普段私たちが現場で活動する際もこの観察・判断・処置を繰り返し行っています。Advancedスキルを行う際にもこの観察・判断・処置という基礎を確実に行うことが重要だと感じました。

私自身、2日目に行われた筆記試験・実技試験の結果、IP(Instructor Potential)を頂くことができました。IPを取得したことによりインストラクターコースの受講資格を得ることができましたので、今後は先日取得したAccess CourseのIPと共にインストラクターコースを受講し、インストラクターを目指し、精進していきたいと思います。

また、今回プレインストラクターとして参加させて頂きました平岩救命士はインストラクター推薦を頂くことができ、今後はITLS Advancedインストラクターとして活動をしていく所存です。

最後に今回第13回佐賀ITLS Advanced Courseを運営してくださいましたスタッフの皆様、インストラクターの皆様に深く御礼を申し上げます。また受講生の皆様、2日間お疲れ様でした!

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